Vacinao importante principalmente no incio da infncia
Meningite pneumoccica? Apesar do nome pneumococo, essa famlia de bactrias est associada a doenas que vo alm dos pulmes, podendo causar infeces graves nessas e em outras partes do corpo, incluindo quadros generalizados e letais. Alm da pneumonia, a bactria causa meningites, otites, sinusites, bronquites e laringites, e pode agravar para um quadro de sepse.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) alerta que as doenas pneumoccicas so responsveis por 15% de todas as mortes de crianas menores de 5 anos em todo o mundo. Elas tambm so consideradas a maior causa de mortalidade infantil por uma doena prevenvel por vacinas e, somente na Amrica Latina e Caribe, causam at 28 mil mortes infantis por ano. A Sociedade Brasileira de Imunizaes tambm ressalta a importncia de se proteger contra o pneumococo, que mais comum no inverno e causa quadros agravados associados ao vrus da gripe.
A boa notcia que a infeco por essas bactrias pode ser prevenida por vacinas gratuitas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imunizaes (PNI), que completa 50 anos em 18 de setembro de 2023. A imunizao importante principalmente no incio da infncia, j que as doenas pneumoccicas so especialmente graves para menores de 5 anos, idosos e pessoas com comorbidades.
A transmisso dos pneumococos pode ser silenciosa. Essas bactrias so disseminadas por meio de gotculas de saliva ou muco, eliminadas pela tosse ou espirro, por exemplo. As pessoas infectadas podem transmiti-las mesmo sem apresentar sinais ou sintomas da doena, o que torna a vacinao ainda mais importante como estratgia de preveno.
A diretora da Sociedade Brasileira de Imunizaes Flvia Bravo explica que os no vacinados tm grandes chances de um caso grave de doena pneumoccica porque a bactria causadora dessa infeco protegida por uma cpsula de polissacardeos, uma espcie de armadura capaz de enganar os sistemas de defesa do corpo humano, que tm dificuldade de cont-la.
Essa capa o que determina o sorotipo da bactria, que sempre a mesma, e tambm essa a estrutura que determina se a virulncia de cada sorotipo ser maior ou menor.
A proteo dos recm-nascidos contra os pneumococos comea aos 2 meses, com a primeira dose da vacina pneumoccica 10-valente, que recebe esse nome por prevenir contra dez tipos de pneumococo. O esquema de vacinao continua aos 4 meses, com a segunda dose, e, aos 12 meses, h uma dose de reforo.
Consideradas parte do grupo mais vulnervel, as crianas de povos indgenas devem receber, a partir dos 5 anos, a vacina pneumoccica 23-valente. Essa vacina tambm indicada para pessoas com mais de 60 anos que estejam acamadas ou abrigadas em instituies de longa permanncia. Apesar de conter mais sorogrupos do pneumococo, a 23-valente tem uma tecnologia menos eficaz que a 10-valente e a 13-valente, o que faz com que sua indicao s traga benefcios para grupos especficos que j estejam vacinados com alguma dessas duas vacinas.
Ela tem tipos que no esto na 13-valente que so importantes para o idoso e para o paciente especial. O paciente com pior resposta imune mais suscetvel, e sorotipos que no so importantes para pessoas mais saudveis aparecem nessa populao, explica Flvia Bravo. Mas no faz sentido ela fazer parte da rotina infantil nem do adulto.
A doena pneumoccica tambm considerada grave para idosos. Segundo o Centro de Preveno e Controle de Doenas dos Estados Unidos (CDC, na sigla em ingls), os pneumococos adoecem 1 milho de adultos americanos por ano com pneumonia pneumoccica - de 5% a 7% morrem da doena.
A infectologista Elaine Bicudo explica que a proteo contra diversos sorotipos importante pela variedade gentica da bactria e os diferentes quadros clnicos que esses tipos causam. A Organizao Mundial da Sade contabiliza mais de 90 tipos de pneumococos, mas apenas uma pequena parte causa quadros graves em seres humanos.
O Streptococcus pneumoniae uma bactria que tem uma srie de variantes. Assim como aprendemos com a covid-19, h uma grande variedade de sorotipos. H os que podem evoluir mais gravemente, para pneumonias e meningites, h sorotipos mais prevalentes em cada regio, e tambm os que mais causam otites e sinusites, por exemplo.
A mdica acrescenta que essa caracterstica, inclusive, deve levar gradativamente substituio da vacina pneumo 10 pela pneumo 13, mais abrangente. Nas clnicas privadas, a previso de incluso da pneumoccica 15-valente.
FONTE: Agncia Brasil
